要介護「３」の意味
こみち実務者研修を受けている時に講師の方から聞いたのは、「要介護３」が自宅介護から施設介護に切り替えどきだと言っていました。
実際、介護士の立場としても、要介護１や２の人は支援も必要ですが「寄り添い」や「共感」のウエートが高いように感じます。
介護度が増すに連れて、本人の意向よりも提供しなげればいけないことが多くなり、どうしても介助ベースの支援となります。
要介護３となる目安は、「自立」が困難で常に見守りが必要な状況です。
つまり、トイレに行く時も手すりや杖、車いすなどを用いて移動し、便座に乗り移る場合も支援が必要になるでしょう。
それは、本人だけでトイレで用を足すことができないことを意味します。
家でひとり留守番をすることも難しくなるので、家族だけで支えるのは厳しいのも分かるでしょう。
日常生活自立度の７段階
日常生活を送るうえで、物ごとを把握し理解できる能力によって７段階に区分されます。
もっとも軽い「Ⅰ」の場合、ほぼ自立可能なレベルで、独居でもない限り生活できる状況です。
さらに悪化すると、「Ⅱa」、「Ⅱb」と進みます。
慣れない屋外で、困惑してしまうような場合が「Ⅱa」で、自宅内でも戸惑う姿を見かけるようになるのが「Ⅱb」です。
ある意味、この段階になれば、本人だけで契約を交わすような行為は避けるべきで、日常生活を誰かに支えてもらいながら過ごすことになります。
ただ、漠然とした話題では十分に意思疎通できるので、「今日はいい天気ですね！」と話しかけると「本当にいい天気です」と答えてくれます。
しかし、施設に入居しているのに「これから洗濯物を干すんですよ！」などと事実とは異なる状況を話すこともあります。
施設の利用者であれば、「トイレに行きませんか？」とか、「そのおかずは好きですか？」など、質問すれば答えてくれるので気持ちを教えてくれます。
さらに悪化すると「Ⅲa」や「Ⅲb」になります。
用を足すためにトイレに行っても、ひとりで衣類を脱ぎ、便座に座って用を足す流れができません。
「ここに来て、ズボンを脱ぎましょう」
「次は、そこの便座に腰掛けましょう」
「用が済んだらこの紙で拭きましょう」
「ズボンをあげたら、上着を下ろしましょう」
こんな風に行為ごとにアドバイスして、誘導しなげればいけない状況です。
特に「Ⅲb」になると、大声をあげたり、徘徊する状況です。
最後が「M」と呼ばれるレベルで、幻視などが見える場合で、施設でも指先を空中に掲げて、何かを追うように動かす方がいました。
「ご飯を食べるので口を開けてください」と言っても、空を見上げるような視線で何かを感じているようにも見えました。
この段階になると、もう自宅で介護するのは難しいでしょう。
もっとも「M」の場合でも状況が四六時中続くとも限らず、調子が良い時は問いかけに答えてくれたりもします。
施設の入所者で多いのは、「Ⅲ」または「Ⅱ」で、まれに「M」もいます。
「Ⅲ」や「Ⅱ」の方は、時々別のエリアから抜け出して迷い込んで来たりして、「どこから来たの？」などと呼び止めることもあります。
もちろん、介護士はどこの誰さんなのかは知っているので、内線などで来ていることが告げると、しばらくして引き取りに現れます。
楽しかったりすると、次の日も迷い込んできます。